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脊柱側彎的發(fā)展與生長
2022-06-14 09:46
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脊柱側彎的發(fā)展與生長
對于特發(fā)性脊柱側彎,原因不明,但我們能觀察到,在脊柱彎曲的頂椎,椎體出現(xiàn)明顯的楔形化。
研究表明,椎體的楔形化是脊柱側彎的開始。起初,楔形化不明顯,但在不平衡的力學作用下,椎體兩側的生長不再一致,脊柱凹側由于受壓較大,生長變慢,而凸側受壓小,生長快,導致椎體楔形越來越嚴重,形成惡性循環(huán)。正是因為側彎這種發(fā)展機制,我們建議要早發(fā)現(xiàn)早干預,阻斷惡性循環(huán)鏈條。
支具是現(xiàn)已知保守治療方法中最有效的能夠阻斷側彎惡性循環(huán)的方法之一。使用支具,把脊柱推直,使凹側拉伸開,加速椎體窄側邊的生長,當椎體兩側一致時,脫去支具后,脊柱自然就恢復了。
支具不是唯一的治療手段,脊柱側彎的治療是一套綜合方法。最終的矯正情況還取決于側彎的嚴重程度及骨骼發(fā)育情況。對于嚴重性脊柱側彎,使用支具后,凹側受壓仍然高于凸側,生長趨勢不能徹底扭轉,側彎仍然還會繼續(xù)發(fā)展,當然這種發(fā)展速度在支具的干預下變小了。
骨骼發(fā)育停止后,戴上支具,脊柱曲線仍然會減少,但每一節(jié)的椎體結構不能改變。脫掉支具后,在重力的作用下骨骼往往又回到原位。
骨骼生長結束,意味著脊柱矯正的機會沒有了,但同時,側彎進展的風險也大大降低了。如果側彎度數(shù)不大,對身體的影響非常有限。那是不是成人以后,脊柱就不會進展了呢?當然不是。如果側彎度數(shù)在30度以上,脊柱在自然發(fā)展下,椎體窄的一側將被壓得越來越扁,側彎度數(shù)會不斷增加。接著便會出現(xiàn)疼痛等癥狀。如果沒有疼痛等癥狀,一般不建議支具治療了。成人側彎進展風險因素由曾經(jīng)的生長+重力,減少為單純的重力。側彎患者需要用相對合理的姿勢和適當?shù)募∪獍l(fā)力來抵抗重力產(chǎn)生的彎曲力矩,維持住脊柱的狀態(tài),阻止或減緩側彎進展。
生長就是一把雙刃劍,它是生長期側彎惡化的元兇,同時它也給側彎矯正帶來機會。
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